Келоидным (коллоидным)(от греческого «chele» – клешня краба) рубцом называется беспорядочное разрастание соединительной ткани, представляющее собой бугристое плотное образование, возвышающееся над окружающими эпидермисом и дермой. Как правило, имеет ярко-розовый или багровый цвет.
Форма может быть различная: линейная, звездчатая, неправильная и т.д. Келоиды имеют четкие границы. Локализуются преимущественно на задней поверхности шеи, ушных раковинах, в области декольте, плеч.
Патологическое рубцевание является большой эстетической проблемой, которую решают врачи различных специальностей.
Чаще всего формирование келоидного рубца происходит после ожогов, травматического поражения, хирургического вмешательства, прокалывания ушей, сведения татуировок, при этом вероятность его возникновения не зависит от размера площади повреждения.
Могут образовываться даже от незначительного повреждения кожных покровов – укола иглой, укуса насекомых и т.д.
Такой вид рубцовой ткани одинаково часто встречается у представителей как мужского, так женского пола в возрасте 15 – 35 лет.
Предрасполагающими факторами для развития коллоидного рубца являются:
В формировании келоидных рубцов ведущую роль играет несоответствие процессов синтеза и распада коллагеновых волокон, их чрезмерная продукция, происходящая под действием медиаторов тучных клеток.
Нельзя недооценивать и влияние меланоцитов, что доказывает отсутствие подобной патологии у альбиносов и предрасположенность к рубцовой деформации темнокожих людей.
Избыточный синтез коллагена встречается также при другом виде патологического рубцевания – гипертрофическом, но при келоидах происходит развитие соединительной ткани за пределами исходного поражения.
Пациенты зачастую 
предъявляют жалобы на зуд и болезненные ощкщения в месте патологического рубцевания.
При внешнем осмотре определяются плотные образования неправильной формы с бугристой, шероховатой или гладкой поверхностью, иногда чувствительные при пальпации.
Края имеют вид клешней краба или языков пламени, выступающих над нормальной кожей. Цвет келоидных рубцов – розовый, синюшный или багровый объясняется богатым кровоснабжением из прорастающих сосудов.
Формирование подобных образований занимает несколько месяцев, а иногда рубцы могут появиться спустя несколько лет после травмы. Со временем келоиды могут увеличиваться, причудливо разрастаясь, сильно уродуя человека, доставляя ему проблемы психологического характера.
При проведении гистологического исследовании визуализируются утолщенные эозинофильные пучки коллагеновых волокон, расположенные в виде узлов; гипертрофированные фибробласты с крупными внутриклеточными ядрами. Также важно отметить большое количество сосудов, которые иногда запустевают и кальцинируются. Эластин и миофибробласты отсутствуют.
Отличие гипертрофических от келоидных рубцов заключается в расположении относительно друг друга коллагеновых волокон. У гипертрофических рубцов они ровные, лежат параллельно поверхности кожи, во втором случае – расположены хаотично, беспорядочно.
Лечение коллоидных рубцов делится на консервативные и хирургические методы, выбор которого зависит от «зрелости» рубцовой ткани. Все келоиды подразделяют на «молодые» и «старые».
Для молодых рубцовых образований характерен активный рост, гладкая блестящая поверхность, их возраст 3 месяца – 5 лет с момента получения травмы. У старых келоидов неровная морщинистая поверхность с западением в центральной части, появляются в период 5 – 10 лет.
При появлении патологической рубцовой ткани пациентам категорически запрещается:
Лидаза представляет собой фермент, расщепляющий гиалуроновую кислоту на глюкуроновую кислоту и глюкозамин. Гиалуроновая кислота является своего рода цементом – промежуточным веществом соединительной ткани. Благодаря ее расщеплению происходит размягчение рубцовой ткани.
Лидаза вводится
подкожно, непосредственно в рубцовую ткань. Курс терапии зависит от степени зрелости келоида и обширности поражения, составляет 5 – 20 процедур, которые проводятся через день или ежедневно.
Также лидаза применяется для электрофореза – действия постоянного гальванического тока.
Данный метод показан на ранней стадии формирования патологического рубца. В результате лечения происходит размягчение и уплощение патологического образования. Рекомендуемый курс, как правило, состоит из двух курсов по 10 процедур, проводимых ежедневно или с промежутком в сутки.
Временной промежуток между циклами составляет 2 недели. Дозировка препарата – 64 условные единицы. Лидазу вводят с положительного конца. При более поздних стадиях формирования патологической рубцовой ткани рекомендован электрофорез с коллагеназой в таком же режиме. Положительный эффект от физиотерапии увеличится при сочетании с электрофорезом преднизолона.
Лекарственные препараты Кеналог 40 и Дипроспан относятся к глюкокортикостероидам. Основное лечебное действие данных препаратов – ингибирование синтеза фибробластов. Из-за нежелательности проведения хирургических вмешательств у лиц, склонных к образованию келоидных рубцов, гормональная терапия является наиболее перспективной и эффективной у данных пациентов.
Рекомендованная 
продолжительность курса составляет 1 – 7 инъекций, промежуток между ними должен составлять не менее 2 – 4 недель.
Количество инъекций строго индивидуально и назначается врачом в зависимости от зрелости рубцового образования, площади поражения, ответной реакции на введение препарата.
Доза лекарственного средства также индивидуальна, рассчитывается на 1 кв. см рубца 1 мг активного вещества.
Кеналог/дипроспан разводятся 1:1 0,9% раствором изотонического раствора или 2% раствором новокаина или лидокаина. Для уменьшения болезненных ощущений и точности дозировки вводимого препарата рекомендуется для инъекций брать инсулиновый шприц.
Мази с кортикостероидами (например, 1% гидрокортизоновая) применяют для фонофореза с целью размягчения рубцовой ткани. Применяется либо в виде монотерапии, либо комбинируется с фонофорезом контрактубексом.
Курс составляет не менее 10 процедур. Для выраженного положительного эффекта необходимо 3 – 4 курса. Дополнительно, с целью повышения дегидрационного эффекта, поверхность рубца можно смазывать Лиотоном 1000.
Тщательная санация раны с помощью антисептических растворов;
Применение ранозаживляющих средств, таких как Куриозин, Контрактубекс, Солкосерил.
Для уменьшения натяжения краев раны использование компрессионных повязок и силиконовых пластырей.
Добрый день. Подскажите, является ли склонность к келлоидным рубцам противопоказанием к инъекциям ботокса/диспорта на лбу/переносице. У меня на теле есть только один келлоид (лопатка, площадь около 3 см, был сильный ожог).
Ответы докторов
Мария, здравствуйте! Да, это противопоказание к любым эстетическим процедурам с нарушением кожного покрова. Сейчас начинают разрабатываться методы по введению ботулотоксинов типа А с помощью фонофореза и других аппаратных методов, конечно, результат уступает инъекциям, но для Вашего случая это безопасная альтернатива. Также обратите внимание на косметику с аргирелином - это аналогичное вещество.
В каком состоянии ваш рубец? Зудит, растёт, пророс сосудами? Несмотря на то, что вы описываете, нужно попробовать! Процедура постановки токсина, сравнима с внутримышечным уколом физраствора. Сам препарат не агрессивный. Можно сделать пробу. Поставьте только одну зону, глаза к примеру и посмотрите.
Склонность к образованию келлоидных рубцов является противопоказанием, но именно склонность,т.е. когда на обычную травматизацию формируется келлоидный рубец, посмотрите на ваши другие раны и царапины, как они заживали, если нормально- значит склонности нет. А после ожегов 3В степени практически всегда и у всех формируется келлоид, но это не является склонностью к келлоидообразованию. Ставить можно
Уважаемая Мария! Рубец после ожега чаще всего это просто гипертрофический рубец, который путают с Келоидом. Особенно в области лопаток, где практически всегда образуется гипертрофические рубцы. Вполне возможно, что у вас нет склонности к Келоидам. И вы совершенно свободно можете получать инъекционные процедуры.
Мария, здравствуйте. Вы получили много ответов. Хочу подчеркнуть еще раз самое главное - действительно ли диагносцирован специалистом именно келоид? Схожие "грубые" рубцы, после подобные травм в этой области, действительно часто путают с келоидным образованием. Отсюда все вытекающие последствия. На лице образование келоида после инъекции, а точнее - нарушения целостности кожи проколом тоненькой иглой, маловероятно. И верно было подмечено ранее - неужели вам не делали ни одной инъекции ранее?Принятие решения для действий одно: Безоправданный риск неоправдан. Самый верный выход из этой ситуации- консультация опытного врача-дерматолога с подтверждением или опровержением данного диагноза. Только после этого действия.
Добрый день Марина! Необходимо уточнить диагноз Келоида. Их часто путают с гипертрофическими и нормотрофическими рубцами. (К сожалению, фотографию Вы не разместили). Инъекции ботулотоксина не могут привести к подобным осложнениям. Подобных наблюдений не было. Ставьте спокойно.
Задать вопрос доктору
Зайнуллина Олеся
Врач косметолог, Уфа
35 отзывов
Связаться
Ходова Олеся
Врач косметолог, Москва
105 ответов на вопросы, 252 отзыва
Разработчик авторских техник введения мезонитей PDO, техник введения филлеров, специалист по микро- и макроканюльным техникам введения биоревитализантов, биореструктуризантов и мезотерапевтических коктейлей. Постоянный докладчик всероссийских и международных конгрессов по вопросам косметологии, автор публикаций в тематических журналах. Образование и карьера 2006: окончила Северо-Осетинскую государственную медицинскую академию. 2006-2008: обучалась в РМАПО на кафедре «Дерматовенерология», прошла профессиональную переподготовку по курсу «Косметология». К окончанию ординатуры окончила все врачебные курсы по мезотерапии, биоревитализации, контурной пластике, БТА. 2013-2015: возглавляла работу учебного центра компании «Мезопрофф». Проводила обучение врачей по мезотерапии, тредлифтингу, контурной пластике, разрабатывала собственные техники и методики. Выпустила целый ряд методических пособий. Участие в семинарах и международных конгрессах Международный обучающий курс-тренинг для косметологов по нехирургическим методам омоложения (Санкт-Петербург, 2013). Доклады на темы «Пептидная биоревитализация. Особенности препаратов линейки ReNova» и «Мезонитевая терапия дермы. Особенности техники введения. Ошибки, осложнения, лечение». «Невские Берега» (Санкт-Петербург, 2013). Доклад «Эволюция эстетических липолитических мезосеансов. От простого к сложному. Классические липолитики: комбинированные и комплексные «коктейли». Мастер-класс «Демонстрация комплексно-комбинированного липолитического мезосеанса: липоклазия, мезодиссолюция, капиллярная коррекция». IX Выставка для профессионалов индустрии красоты «Kosmetik EXPO Поволжье» (Казань, 2013). Доклад «Мезонитевая терапия дермы», мастер-классы «Тредлифтинг овала лица» и «Биоревитализация обогащенными препаратами. Пептидная мезотерапия». Международный форум по эстетической хирургии и косметологии (Челябинск, 2013). Доклад «Тредлифтинг. Техника и схемы введения. Осложнения и лечение». Мастер-класс «Тредлифтинг нижней и средней трети лица». «Невские берега» (Санкт-Петербург, 2014). Доклад и мастер-класс «Мезонитевая коррекция деликатных участков в сочетании и комбинации инновационных техник введения биореструктуризантов». Международный обучающий курс-тренинг для косметологов по нехирургическим методам омоложения (Санкт-Петербург, 2014). Доклад «Мезонитевая терапия: ожидание, реальность, клинический опыт». Публикации «Пантенол: регенерация и увлажнение» (журнал «Облик. Esthetic guide», июль 2013) «Монопрепараты в действии» (журнал «Облик. Esthetic guide», октябрь 2013) «Тредлифтинг на участке шеи» (журнал «Облик. Esthetic guide», октябрь 2013) «Тредлифтинг: работа с осложнениями» (журнал Les nouvelles esthetigues, 2015)
Связаться
Вершинина Наталия
Врач косметолог, Москва
82 ответов на вопросы
Повышение квалификации: применение препарата Диспорт продвинутый уровень Vallex, сертификат 2013 Техники применения препарата Radiesse в области эстетической дерматологии Merz Farma, сертификат 2013 Применение препарата ботулинического токсина типа А "Ксеомин" в практике врача дерматокосметолога. Merz Farma, сертификат 2012 Повышение квалификации: применение препарата Botox (продвинтый уровень). Allergan 2012 Криолиполиз "Zeltiq" Premium Aesthetik, сертификат 2012 Объемное моделирование: риски, опасные зоны, осложнения Карпова Е.И., сертификат 2012 Мезотредлифтинг "Виабьюти", сертификат 2012 Методика электролиполиза, кавитации и миостимуляции на установке Cеrri Эстети Консалтинг, сертификат 2012 Методика интралипотерапии с использованием препарата Aqualix Нике- Мед 2012 Применение препарата ботулинического токсина типа А "Ксеомин" в практике врача дерматокосметолога. Merz Farma, сертификат 2012 Анатомическое обоснование для применения филлеров в объемном моделировании и контурной пластики лица. Карпова Е.И. " Аллерган", сертификат 2012 Использование космецевтической линии Obаji в практике врача дерматокосметолога Obаji, сертификат 2012 Использование филлеров линии Revaness в практике врача дерматокосметолога Эстетик Сити, сертификат 2012 Академия Soft Fill Объемное моделирование с применением канюльной техники- продвинутый уровень курс Гутоп Е.О., сертификат 2011 Повышение квалифиации: применение препарата Botox Allergan, сертификат 2011 Glyton, Enerpeel Maruga, сертификат 2011 Методика применения препарата Meso-Wаrton P199 для коррекции возрастных изменений Институт красоты Fijie, сертификат 2011 Примнение филлеров линейки Stylage в практике врача дерматокосметолога Soling, сертификат 2011 Косметические линии: Holy Holy land, Мary Cohr, Ericsson,Gatineau, Biodroga,Thalgo, Selvert Thermal, Scin MedicaCH, сертификат 2011 Применение препаратов линии Ellanse в практике врача дерматокосметолога, векторный лифтинг Спортмедимпорт, сертификат 2011 Объемное моделирование препаратами линии Surgiderm Voluma, Juvederm Ultra 4, Restylane SubQ (иглы, канюли) Allergan, Vallex, сертификат 2011 Методика газо-жидкостного пилинга с применением установки Jet peel Константа мед, сертификат 2011 Использование лазерной установки Саndelа Аl 755 в практике врача косметолога (лазерная эпиляция, лазерная биоревитализация). Саndelа, сертификат 2011 Коррекция периорбитальной и скуловой областей препаратами на основе гиалуроновой кислоты курс Забненковой О.В. "Аллерган", сертификат 2011 Методика плазмолифтинга в практике врача косметолога "Плазмолифтинг", сертификат 2011 Применение линии пилингов MedicControl Peel в практике врaча дерматокосметолога Martinex, сертификат 2011 Методики абляционного фракционного лазерного омоложения на установке MCL Dermablate (Asclepion) Er: YAG 2940 Premium Aesthetics, сертификат 2010 Мезотерапия Филорга, ПромоИталия, Валлекс, Маруга, сертификат 2009 Техника супрапериостального объемного моделирования препаратами на основе гиалуроновой кислоты Repleri NovoNexus, сертификат 2009 Hеаблятивный фракционный фототермолиз "Palomar 1540" Академия научной красоты, сертификат 2008 Радиочастотный лифтинг: "Ester" ,"Aluma" Аluma, Галатея, сертификат 2008 Restylaine, Perline , Restyline Lip (Volume, Refresh), Restyline Touсh, Restylaine Sub-Q, Restylaine vital (light) в контурной пластике, объемном моделировании, программах биоревитализации. Vallex, сертификат 2008 Аппаратная косметология: УЗ терапия, микротоковая терапия. "Солинг", "Спортмедимпорт", сертификат 2008 Линии химических пилингов в зстетической медицине Holy Land, Mene&Moy system, Enerpeel, MedicControlPeel, Renofase, сертификат 2008 Использование препаратов для мезотерапии, биорепарации, интрадермальных имплантов и волюметриков линии Teosyal в практике врача косметолога. Академия Научной Красоты, сертификат 2007 Применение филлеров линии Belotero в практике врача косметолога Merz Farma, сертификат 2006 Радиоволновая хирургия с использованием аппарата "Сургитрон" Сургитрон, сертификат 2006 Ботокс, Диспорт, мезоботокс Allergan, Vallex, Мартинекс, сертификат 2006 Реафирмирующий хиромассаж лица школы Энрике Гарсиа "Инмастер", сертификат 2006 Биоревитализация с применением препаратов Ial-system, Ial-system ACP Fitodgen, сертификат 2005 Озонотерапия Медозонс, сертификат Опыт работы 12 лет 11 месяцевредактировать Сентябрь 2013 - по настоящее время 1 год 11 месяцев Гута клиник Москва, www.gutagroup.ru врач дерматолог косметолог трихолог -Дерматологический прием: лечение дерматологической патологии, акне, розацеа, алопеции. Применение лазерных, фотоустановок в практике коррекции акне, розацеа. - Трихологический прием: трихоскопия, динамическая фототрихография. -Удаление новооразований Сургитрон, СО2 - лазерная установка. -Фракционный аблятивный фототермолиз (AcuPuls); -Фракционный неаблятивный фототермолиз (Palomar 1540); -Лечение сосудистой патологии,татуировок, лазерное омоложение; Nd:YAG1064, Rubi 694,KTP 532 на установках Тatustar, Quadrostar +; -Лазерная эпиляция, лечение пигментации: Alexandrite755 (Candela); -IPL (Quantum) -Радиочастотный лифтинг (Аluma) -Botox,Disport, Ксеомин, мезоботокс -Объемное моделирование с применением препаратов Surgiderm Voluma, Juvederm Ultra 4. - Биоревитализация, биорепарация (Hyalrepair, Ial-system, Ial-system ACP, Restylane vital, Stylage Hydro, Stylge Hydro Max, Surgilift,Teosyal) - Мезотерапия: Promoitalia, Российское общество мезотерапии, Teosyal, Vallex, Maruga, Filorga) - Озонотерапия (Медозонс). - Инъекционная контурная пластика (SURGIDERM, JUVEDERM ULTRA, RESTYLANE, PERLINE, GLYTON, BELOTERO, STYLAGE, TEOSYAL, REVANESS). - Хиромассаж реафирмирующий школы Энрике Гарсиа - Аппаратная косметология: УЗ, микротоковая терапия. - Химические пилинги Enerpeel, MedicControlPeel,Holy Land. - Косметические линии:Obagi, Holy land, Scin Medica, Selvert Thermal.
Кожа является бесшовным органом. Когда кожа повреждена от ожога, пореза или разрыва, тело исцеляет это формированием рубцовой ткани.
Рубец может варьироваться от почти невидимого до очевидного и уродующего. Некрасивые шрамы могут быть широкими, впалыми, красными, приподнятыми, бледными. Они отличаются по цвету или текстуре от окружающих здоровых тканей и могут быть особенно заметны из-за их размера, формы или расположения.
На внешний вид шрама влияют:
Каждый человек исцеляется по-разному, и шрамы всегда уникальны.
Когда кожа находится в процессе восстановления после травмы, будь то результат несчастного случая, хирургии, ожогов или акне, рубцевание (образование соединительной ткани) будет происходить там, где были затронуты несколько слоев кожи.
Рубцы не эластичны, они не содержат потовых и сальных желез. Без лечения они прорастают кровеносными сосудами через 3 месяца. После того, как шрам формируется, он остается навсегда. Тяжелые ожоги, которые разрушают большие участки кожи, заживают, стягивая кожу. При этом даже могут быть затронуты мышцы и сухожилия. Рубцы делят на нормальные и патологические. Нормальные рубцы имеют уровень окружающей кожи или слегка втянуты. К патологическим относятся келоидные и гипертрофические рубцы.
Существует множество методов пластической хирургии для лечения и улучшения внешнего вида шрамов. Рубец не может быть полностью удален, но можно уменьшить размер и изменить внешний вид, сделав его менее заметным.
Хирургические методы коррекции рубцовой ткани имеют целью сгладить шрам и сделать его невидимым, насколько это возможно. Процедура включает воссоздание разреза, перемещение окружающей кожи, или даже перемещение шрама, чтобы сделать его менее заметным. Для каждого конкретного шрама варианты ревизионной хирургии рассматриваются в зависимости от того, где он находится и какую имеет природу. Лечение также может помочь уменьшить напряжение, вызванное рубцовой тканью.
Варианты лечения могут варьироваться в зависимости от типа и степени рубцов и могут включать в себя:
Часто необходимо сочетание методик, чтобы достичь наилучших результатов.
Хирург изучает шрам, чтобы принять решение о надлежащем лечении и информирует пациента о результатах, которых можно ожидать от операции.
Шрамы очень индивидуальны, поэтому для максимального улучшения рубцов может быть использован более, чем один вид методики.
Хирург может первоначально предложить менее инвазивные методы лечения для сведения шрама к минимуму, включая лазерную шлифовку, инъекции стероидов, силиконовые повязки. Однако некоторые рубцы могут быть удалены только хирургически. Многие пациенты хотят объединить удаление шрама с другой пластической процедурой.
Срок операции является еще одним важным выбором. Многие пластические хирурги рекомендуют ждать год или более после травмы или операции, прежде чем решиться на операцию удаления шрамов. Этот интервал дает организму достаточно времени, чтобы полностью исцелиться. Многие шрамы, которые вначале выглядят большими и непривлекательными, могут стать менее заметными с течением времени.
Операции по удалению шрамов, как правило, безопасны, но всегда есть возможность осложнений. Они могут включать в себя инфекцию, кровотечение, реакцию на анестезию, или повторное образование некрасивого шрама.
Келоидные рубцы представляют собой рубцовую ткань, которая разрастается за края первоначальной раны или разреза, сопровождаясь болью.
Келоидные рубцы являются результатом перепроизводства коллагена кожи.
Эти шрамы обычно проявляются, как наросты. Они часто имеют красный или темный цвет, отличающийся от окружающей кожи. Келоидные рубцы могут появиться на любом участке тела, но они наиболее распространены над грудиной, на мочках ушей, и на плечах. Тенденция к развитию келоидных рубцов уменьшается с возрастом.
Небольшие келоидные рубцы можно лечить с помощью криотерапии (замораживания с использованием жидкого азота). Можно также предотвратить келоидные образования с помощью силиконовых гелевых полосок после получения травмы. Келоидные рубцы часто лечат инъекциями стероидных препаратов непосредственно в рубцовую ткань, чтобы уменьшить покраснение, зуд и жжение. В некоторых случаях это способствует сокращению шрама.
Если стероидного лечения недостаточно, рубцовая ткань может быть удалена, и рану закрывают мелкими стежками. Это, как правило, амбулаторная процедура, и проводится под местной анестезией. Пациент сможет вернуться на работу в тот же день, а швы будут удалены в течение нескольких дней. Пересадка кожи используется редко. Тем не менее, келоидные рубцы могут вернуться, требуя повторных процедур в течение нескольких лет.
Гипертрофические шрамы часто путают с келоидными рубцами, так как внешне они схожи: грубые, красные и выше уровня окружающей кожи. Гипертрофические шрамы, в отличие от келоидных рубцов, образуются в пределах первоначального разреза или раны, но из-за их плотной текстуры, могут иметь неприглядный вид, а также может ограничить естественное движение мышц и сухожилий. Внешний вид гипертрофических рубцов часто улучшается самостоятельно, хотя это может занять год или больше. Гипертрофические шрамы можно улучшить с помощью стероидных инъекций или силиконовых повязок.
Если консервативный подход не эффективен, гипертрофические рубцы можно улучшить хирургическим путем. Эта операция может быть выполнена под местной или общей анестезией, в зависимости от местоположения шрама. Пациент может получать инъекции стероидов во время операции, а также для профилактики периодически в течение двух лет после операции.
Ожоги и другие травмы приводят к потере большой площади кожи, и могут образовать шрам, который стягивает края кожи вместе. Вследствие стягивания кожи может образоваться контрактура - ограничение нормальной подвижности сустава, сухожилий, мышц.
Исправление контрактуры обычно включает в себя удаление шрама и замену его кожным лоскутом. Кожные лоскуты из соседней здоровой, неповрежденной кожи поднимают и перемещают, чтобы сформировать новую линию разреза. Если перемещение соседних участков кожи невозможно, может быть использован кожный трансплантат. В некоторых случаях может быть использован способ, известный как Z-пластика. Если контрактура просуществовала в течение некоторого времени, пациентам, возможно, потребуется физиотерапия после операции, чтобы восстановить полную функцию мышц и сухожилий.
Угревая сыпь является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи. После серьезных прыщей обычно остаются шрамы и рубцы. Есть несколько типов рубцов от акне, например, выпуклые, углубления, отверстия. Варианты лечения зависят от количества и типа шрамов от угревой сыпи.
Растяжки образуются при быстром растяжении кожи, например, при беременности и наборе веса. Они возникают, когда объем тела увеличивается быстрее, чем растягивается кожа, вмещая этот объем. При растяжках соединительная ткань возмещает недостаток кожи. Лазерное лечение может помочь снизить видимость растяжек.
Для некоторых пациентов консервативные формы терапии могут быть наиболее эффективными.
Инъекции стероидов применяются для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Гормоны вводят вглубь рубца, что уменьшает выработку коллагена. Введение коллагена или наполнителей на основе гиалуроновой кислоты может быть эффективным для некоторых типов шрамов, особенно впалых атрофических. Эта процедура не обеспечивает постоянный результат, и её придется повторять каждые 4-12 месяцев.
При окклюзионной терапии для смягчения шрамов могут применяться силиконовый гель и герметичные повязки. Пластыри и повязки повышают давление и температуру кожи, увлажняют её. Всё это повышает активность коллагеназы, расщепляющей коллаген. Эффект проявляется постепенно, как правило, в течение нескольких недель или месяцев. Силикон эффективен в начале профилактического лечения в первые 2-3 месяца исцеления шрамов.
Лазерные процедуры могут способствовать уменьшению размеров шрамов и снижению красноты. Лазерные лучи проникают в верхние слои кожи и помогают изменить процесс формирования рубцовой ткани, уменьшая шрам во время заживления. Эта форма лечения может уменьшить шрамы от угревой сыпи, лечить активную форму акне, снизить видимость растяжек.
Некоторые рубцы можно сгладить с помощью лазерной шлифовки кожи. Лазер испаряет поверхностные слои рубца, выравнивая его с окружающей кожей. Дермабразия - это управляемый соскоб верхних слоев кожи с помощью высокоскоростной вращающейся щеточки. Дермабразия и лазерная шлифовка кожи сглаживают небольшие шрамы, но не удаляют их полностью.
Криотерапия основана на применении жидкого азота. Жидкий азот создает кратковременное охлаждение поверхности кожи и способствует разглаживанию рубцов.
Для улучшения внешнего вида некоторых шрамов достаточно простого удаления рубцовой ткани и повторного закрытия раны. Если имеется достаточно прилегающей к шраму кожи, при хирургическом иссечении удаляют рубцовую ткань, затем края кожи аккуратно сшивают. В итоге вместо рубца остается тонкий, менее заметный шрам.
Z-пластика является хирургическим методом, который используется, чтобы изменить направление шрама так, чтобы он более соответствовал природным линиям и складкам кожи и стал менее заметным. Не все шрамы поддаются Z-пластике.
При этой процедуре старый шрам иссекается. Новые разрезы выполняют с каждого конца шрама, под углом 60 градусов к рубцу и равными ему по длине, создавая небольшие треугольники кожи. Эти треугольные участки затем переставляют, меняя их местами, чтобы покрыть первоначальный рубец под другим углом, что дает зигзагообразную форму разреза. Рана закрывается мелкими стежками, которые удаляют через несколько дней. Z-пластика обычно выполняется под местной анестезией.
При множественной Z-пластике для улучшения маскировки рубца кожные лоскуты Z-пластики выполняют небольшими. В результате их соединения создается ломаный рубец, а натяжение перераспределяется по нескольким направлениям. Множественная Z-пластика используется для уменьшения рубцовой контрактуры.
При W-пластике по периметру рубца иссекают небольшие последовательные треугольные сегменты кожи. Затем противоположные лоскуты кожи совмещаются друг с другом в виде зубьев и рана закрывается. При W-пластике рубец существенно не удлиняется.
Пересадка кожных трансплантатов является серьезным методом удаления рубцов. При этом рубец иссекают, а кожу с другого (донорского)участка тела используют для покрытия этой области. Этот метод эффективен при большой площади шрама; он часто используется при ожогах. Операция обычно проводится с использованием общей анестезии. Трансплантация оставляет небольшие рубцы как на участках-донорах, так и в области пересадки.
Лоскутная операция (пластика кожным лоскутом на ножке) является сложной процедурой, при которой кожа, наряду с подкожной жировой клетчаткой, кровеносными сосудами, а иногда и мышцами, перемещается от здорового участка к поврежденному. В ряде случаев кровоснабжение остается зависимым от донорского участка. В других случаях кровеносные сосуды кожного лоскута подключают к сосудам на новом месте с помощью микрососудистой хирургии.
Косметические результаты пересадки кожи могут быть лишь удовлетворительными, так как пересаженная кожа может точно не соответствовать по цвету и текстуре окружающей коже.
Лоскутная операция дает лучшие косметические результаты, чем пересадка кожи.
Пациенты могут чувствовать некоторый дискомфорт после удаления рубцов. Отечность, кровоподтеки и покраснение, как правило, неизбежны.
Хирурги обычно настаивают на сниженной активности после операции. Пациенты в положении лежа должны держать голову приподнятой. Можно использовать холодные компрессы, чтобы уменьшить опухоль. Следует избегать какой-либо деятельности, которая создает чрезмерную нагрузку на площади разреза.
Пациент должен иметь в виду, что шрам не может быть удален полностью. Степень улучшения зависит от величины и расположения шрама, свойств кожи, и качества заботы о ране после операции.
Важно помнить, что шрамам требуется год или больше, чтобы полностью исцелиться.После первоначальной фазы активного исцеления рана достигает фазы созревания, когда шрам становится менее плотным и красным. В течение 6-12 месяцев рубцовая ткань созревает и стабилизируется.
Описаны все за и против проведения блефаропластики. Рассказано с какими ранними и поздними осложнениями можно столкнуться и как проходит процесс реабилитации, а так же каким образом оценивать ре...
Красота и молодость: пластическая операция на губы
Пластическая операция на губы является одним из самых распространённых методов достижения красоты в современном мире. Хейлопластика бывает нескольких видов, но все они сводятся к изменению формы...
Коррекция косметических дефектов и рубцов после повреждения кожи теперь в компетенции не только хирургов, но и косметологов. Благодаря развитию медицинских инноваций, а в частности революционному открытию SoltaMedical и появлению аппарата Fraxel, лазерная коррекция стала методом выбора для многих пациентов с дефектами кожи лица и тела.
Коррекция косметических дефектов и рубцов после повреждения кожи теперь в компетенции не только хирургов, но и косметологов. Благодаря развитию медицинских инноваций, а в частности революционному открытию Solta Medical и появлению аппарата Fraxel, лазерная коррекция стала методом выбора для многих пациентов с дефектами кожи лица и тела.
Ранее вопросы коррекции рубцов либо вообще не решались, либо использовался ограниченный диапазон используемых средств - механических и химических. Однако их применение требовало длительного лечения и давало сомнительный результат. Появление фракционных лазеров, таких как Фраксель, сделало лечение рубцов более эффективным.
Так же ранее превалировало мнение, что коррекцией рубцов следует заниматься не ранее чем через год после их появления. Но, после появления фракционных лазеров эта позиция была пересмотрена. Фраксель позволяет работать с рубцами, начиная с 4-5 недель после их образования, а так же на более поздних сроках (до нескольких лет). Важно только учесть возраст, толщину и тип рубца, что бы выставить на аппарате правильный режим коррекции.
В нашей практике используется эрбиевый лазер аппарата Fraxel re:store Dual (это последняя модель компании Solta Medical) с длинной волны 1550 нм.
Состояние рубцовой деформации оценивается по модифицированной Ванкуверской шкале с учётом таких показателей как тип рубца, его консистенция, цвет и чувствительность. Исходя из оценки рубцов, выбиралась соответствующая энергия импульса от 25 до 70 мДж, глубина и определение количества проходов, что позволяло уберечь кожу от излишнего перегрева.
Для объективной оценки прогресса коррекции используется фотопротокол.
Для повышения комфорта в протокол процедуры включено проведение аппликационной анестезии.
После анестезии проводится воздействие лазером, которое в среднем составляет 5 минут для единичных мелких рубчиков, 10 минут - для рубцов длинной 20 см, и до 20минут работы по множественным стриям живота и бедер.
Доктор Полев проводит процедуру удаления шрамов с помощью 2-х типов лазеров Fraxel
После процедуры на обработанный участок кожи на 15 минут наносится Пантенол-спрей, который далее самостоятельно используется пациентами на протяжении 3-5 дней после процедуры.
Допустимым побочным эффектом процедуры (о котором пациенты информируются заранее) является появление эритемы (отёка) на протяжении 1-2 дней после процедуры. Уже на 2 - 3-й день отмечается лёгкое шелушение кожи, проявляющееся в виде так называемого «бронзирования». Осложнений после лазерной коррекции не выявлено.
Для восстановления кожи после лазерного воздействия, а также для стимуляции синтеза коллагена и эластина проводится мезотерапия и , что значительно повышает результативность лечения рубцов.
Введение в область рубца препарата позволяет приподнять западающую ткань (в случае атрофического рубца) и значительно улучшить внешний вид рубца (скорректировать дефект ).
В результате проводимого лечения отмечается разглаживание рельефа рубца, его уплощение на уровне нормальной кожи и сокращение объёма рубца (если форма его не линейная). В среднем для коррекции гипертрофических и атрофических рубцов необходимо проведение 4 - 5 процедур.
На фото - результаты после работы над шрамом по методике "Анти-шрам"
Мужчины всегда могут сказать, что рубец на щеке или рубцы на груди, узоры шрамов на животе, кожные швы и старые рубцы на теле - следы «бандитских пуль», даже если их преуспевающие, созданные личным тренером тела, никогда не покидали сейфовых дверей личного кабинета и брони автомобиля.
Женщинам создать романтический ореол для швов на коже куда сложнее. Единственный путь - превратить свои рубцы и шрамы в фетиш, вызывающие самые нежные чувства, как в забавной песне Леонидова «Тонкий шрам на любимой попе».
Но не все рубцы и шрамы столь обольстительно притягательны. Большинство шрамов, как правило, безобразны. А в районе аппендикса или рубцы на лице после угревой болезни вообще никого не обманут.
Наверняка многие из нас готовы продать душу, лишь бы узнать, как убрать шрам, как избавиться от рубцов навсегда, особенно - как избавиться от шрамов на лице. Чтобы вылечить шрамы и рубцы и обрести привлекательность гладкой кожи, не обязательно ходить за помощью к Пацюку. Куда проще обратиться в центр коррекции рубцов, и просто избавиться от шрама! Удаление шрамов в Москве предлагает своим пациентам Клиника Наоми . Лекарство от рубцов, которое мы создали для вашей красоты, - это уникальная комбинация инновационных технологий и опыта профессионалов.
Чтобы лечить рубцы и для коррекции шрамов самого разного происхождения мы с большим успехом используем лазеры. Современные эрбиевые лазеры против рубцов в процессе удаления рубцов и шрамов способны преобразовать даже келоидный рубец в нормальную ткань! Удаление шрамов, рубцов и швов лазером - это не фантастика. Это наша ежедневная работа.
Как удалить шрамы
В современной медицине существует немало способов удаления рубцов и шрамов:
Среди всех перечисленных методов лечения рубцов кожи, вне конкуренции, так как обеспечивает наилучший и максимально предсказуемый результат разглаживания рубцов любого происхождения. Важно, что лазер рассасывает рубцы быстро, безвредно и без побочных эффектов, свойственных другим методикам рассасывания шрамов. А поистине уникальные технологии Наоми позволяют проводить сглаживания шрамов, удаление швов и удаление рубцов лазером без боли!
Специалисты Клиники лазерной косметологии и пластической хирургии используют лазерное устранение шрамов для исправления шрамов любого вида, происхождения и расположения, успешно проводя даже лечение келоидных рубцов и лазерное удаление шрамов на лице!
Удаление шрамов лазером
Существует два метода лазерного удаления рубцов.
1. Лазерное лечение шрамов и рубцов по технологии - это средство от шрамов, эффективного лечения швов и метод убрать рубцы, с помощью которого рубцовая ткань преобразуется в нормальную. В процессе лечения лазером рубцов импульсное воздействие Neodime ® размягчает и сравнивает рубец с кожей. Возможно даже восстановление волос на шрамах волосистой части головы!
2. В NAOMИ также проводится корректировка рубцов методом микродермобразии - . Коррекция шрамов и устранение рубцов микродермабразией происходит за счет того, что лазер слой за слоем удаляет рубцовую ткань.
Лечение шармов дермабразией позволяет проводить коррекцию рубцов всех видов, прежде всего гипертрофических и нормотрофических рубцов.
Метод удаления рубцов лазером подходит и для атрофических рубцов. Выравнивание рубцов этого вида совмещается с последующей пластикой шва. Атрофические рубчики сначалашлифуют эрбием, а в ходе последующей пластики шрама заполняют или коллагеном , чтобы сравнять рубец с поверхностью кожи.
В зарубежной косметологии шрамы любого вида лечатся при помощи лазера. Клиника шрамов Наоми является одной из немногих, где удаляют рубцы в Москве, которая успешно применяет зарубежные протоколы лечения лазером рубцов, помогая избавиться даже от келоидных швов.
Суть процедуры устранения рубцов лазером
В процессе удаления шармов и рубцов импульсное воздействие неодимового лазера стимулирует фибробласты (клетки, которые продуцируют коллаген) работать интенсивнее, позволяя разгладить рубцы, сделать их более эластичными и сравнять с поверхностью кожи. Но действительно впечатляющий результат устранения шрамов и коррекции рубцов дает сочетание неодимового воздействия с .
Только лазерная шлифовка рубцов и шрамов эрбиевым лазером в процессе пластики рубца способна деликатно и с точностью до микрона (!) устранить рубцовую ткань, чего не позволяет ни один другой метод лечения рубцов.
Только шлифовка лазером рубцов и шрамов в достаточном количестве запускает синтез коллагена - «строительного материала» для обновления кожи.
Только процесс удаления шрамов лазером стимулирует активное деление здоровых клеток, тем самым обеспечивая устранение шрамов, рассасывание рубцов и формирование новой гладкой кожи.
Только луч лазера против рубцов обладает бактерицидным действием, нивелируя риск инфекции и осложнений в процессе лечения шрамов и рубцов микродермабразией.
